今年以來，醫(yī)改工作穩(wěn)中求進(jìn)，扎實(shí)有序，勢頭良好，特別是改革的成效日益顯現(xiàn)，人民群眾得到的實(shí)惠越來越多，社會共識進(jìn)一步凝聚。各地區(qū)、各有關(guān)部門對深化醫(yī)改的決心更大、底氣更足、信心更強(qiáng)，圍繞“十二五”醫(yī)改規(guī)劃確定的“三重點(diǎn)、一配套”重點(diǎn)任務(wù)，齊心協(xié)力，攻堅(jiān)克難，不斷加大改革力度，推動醫(yī)改取得了新成效。

醫(yī)改面臨的有利條件越來越多，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中的重要性日益顯現(xiàn)

隨著改革的不斷深入，醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中的重要性日益顯現(xiàn)。各級黨委政府都高度重視民生工作，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，把醫(yī)改放在了更加突出的位置，積極主動地推動改革。

陜西、廣西、重慶等地在全國醫(yī)改工作會議前就召開全省（市）醫(yī)改工作會議，及早謀劃，提前部署。4月17日全國醫(yī)改工作會議召開后，各地區(qū)各有關(guān)部門行動迅速。衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管局等部門在全國醫(yī)改工作會議后迅速召開系統(tǒng)會議，部署落實(shí)會議精神。各地及時召開本地區(qū)醫(yī)改工作會議，全面部署醫(yī)改工作。特別是基層綜合改革成效的疊加效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，各地攻堅(jiān)克難、敢于碰硬的信心明顯增強(qiáng)，尤其在破解公立醫(yī)院改革難題上積極性空前高漲。吉林、廣西等第一批沒有納入縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的省份，主動要求加入改革試點(diǎn)，陜西、青海已經(jīng)在全省范圍內(nèi)推開，浙江等省也明確提出將于年內(nèi)在全省范圍內(nèi)推開。

“十二五”規(guī)劃順利開局，醫(yī)改取得新進(jìn)展新成效

“十二五”醫(yī)改規(guī)劃正式對外公布后，數(shù)以萬計(jì)的專家學(xué)者、評論員、網(wǎng)友發(fā)表了相關(guān)評論，一致認(rèn)為規(guī)劃出臺及時必要，承前啟后，為下一步改革指明了方向，堅(jiān)定了信心。特別是醫(yī)改規(guī)劃突出重點(diǎn)，直面難點(diǎn)，圍繞健全全民醫(yī)保、鞏固完善基層醫(yī)改和公立醫(yī)院改革三條主線深入推進(jìn)，改革路徑明晰，醫(yī)改將給民眾解決更多困難、帶來更多希望。

2012年醫(yī)改工作順利啟動實(shí)施，取得了新進(jìn)展新成效，為“十二五”醫(yī)改規(guī)劃實(shí)施開好了局、起好了步。目前，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.33億人（3月底數(shù)），參保率穩(wěn)定在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，中央財(cái)政已預(yù)撥2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助資金1151億元。尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障全面推開，肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。支付方式改革繼續(xù)推進(jìn)，探索建立醫(yī)療保險付費(fèi)方式總額控制機(jī)制，完善新農(nóng)合支付制度。開展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)，切實(shí)解決重特大疾病貧困患者的醫(yī)療困難。創(chuàng)新醫(yī)保管理體制機(jī)制，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。

全國絕大多數(shù)省份出臺了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的具體實(shí)施方案，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的扶持力度。對村醫(yī)多渠道補(bǔ)償機(jī)制開始建立，村醫(yī)年平均收入在2萬~3萬元，大部分地區(qū)比醫(yī)改前有所提高。各地探索通過政府補(bǔ)助、支持參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、引導(dǎo)村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險等辦法妥善解決村醫(yī)的養(yǎng)老問題。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，目前全國已有20個省份在村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。

今年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，6月19日召開了縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動大會，全國18個省份311個縣（市）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動，中央財(cái)政按每縣（市）300萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金。城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。北京市積極探索公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開的有效形式。7月1日北京市友誼醫(yī)院正式啟動醫(yī)藥分開，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并定額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。上海市積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，探索建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。深圳市全面啟動公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，探索破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。同時，出臺了13個鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的配套文件，加快推進(jìn)多元辦醫(yī)格局形成。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療衛(wèi)生信息化等各項(xiàng)配套改革也在同步推進(jìn)。

保持政策連續(xù)穩(wěn)定，不斷把醫(yī)改向縱深推進(jìn)

按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的總體部署和年初的總體安排，下半年繼續(xù)推進(jìn)“三重點(diǎn)、一配套”改革，健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，保持醫(yī)改政策連續(xù)穩(wěn)定，不斷把醫(yī)改向縱深推進(jìn)。

加快健全全民醫(yī)保體系。確保參保率穩(wěn)定在95%以上，確保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到位；做好城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作，下半年將出臺城鄉(xiāng)居民大病保險的指導(dǎo)意見；研究建立疾病應(yīng)急救助基金，探索解決無費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無主病人發(fā)生的急救醫(yī)療救治費(fèi)用；積極推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，全面推進(jìn)總額控制，完善醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)控制約機(jī)制；研究基本醫(yī)保管理體制改革，提高經(jīng)辦管理水平。

鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。中央財(cái)政建立國家基本藥物制度全面實(shí)施后對地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，并納入預(yù)算安排。督促地方政府將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時足額落實(shí)到位；制定進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的文件，切實(shí)解決基層醫(yī)改出現(xiàn)的新情況新問題；研究調(diào)整完善基本藥物目錄，做好基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)保障工作；擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，細(xì)化在村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的政策措施，落實(shí)相關(guān)補(bǔ)助和支持政策；加快推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)為中西部招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，深入開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目；實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。

積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)，及時總結(jié)推廣各地的好經(jīng)驗(yàn)好做法；拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，繼續(xù)探索“四個分開”的具體實(shí)現(xiàn)形式；全面開展便民惠民服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境，方便群眾就醫(yī)；大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督促各地細(xì)化并落實(shí)鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策。

統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。完善公共衛(wèi)生服務(wù)考核辦法，提高基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)效；研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整，控制公立醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量；加大緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)，促進(jìn)人才合理流動；改革藥品價格形成機(jī)制，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序，完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制，加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎

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