衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》昨天再度征集民意。此前，該《辦法》征求意見稿對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥使用方式方法的嚴(yán)格規(guī)定，被業(yè)內(nèi)稱為“史上最嚴(yán)限藥令”，擬于7月1日實施。但記者昨天對比發(fā)現(xiàn)，最新的征求意見稿未再明確限定醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥的品種數(shù)量。在《辦法》新征求意見稿中，價格昂貴的抗菌藥物列入特殊使用級，嚴(yán)控使用。
根據(jù)征求意見稿，我國擬對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
針對醫(yī)療機構(gòu)臨床抗菌藥不合理使用現(xiàn)象，《辦法》原征求意見稿規(guī)定，三級醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不超過50種，二級醫(yī)院不超過35種……有醫(yī)生表示，一旦照此實施，自己可供選用的抗菌藥物至少會被“砍掉”一半。醫(yī)藥行業(yè)也將重新洗牌。不過昨天公布的新征求意見稿并未再明確限定醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥的品種數(shù)量。
>>抗菌藥物分級標(biāo)準(zhǔn)
非限制使用級經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物。
限制使用級與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。
特殊使用級具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。
特殊使用級抗菌藥物嚴(yán)格控制使用。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。
來源：京華時報 編輯：馬原
