北京市公立醫(yī)院改革正在有序推進(jìn)，繼在北京市友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開改革后，7月以來，北京市友誼醫(yī)院與北京市朝陽醫(yī)院又進(jìn)行了法人治理運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)工作。此舉引起社會關(guān)注，法人治理運(yùn)行機(jī)制如何運(yùn)行；理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬等話題也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點(diǎn)。22日下午，北京市醫(yī)院管理局局長方來英、北京市友誼醫(yī)院理事長劉建、北京市朝陽醫(yī)院理事長封國生等告訴新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者，法人治理運(yùn)行機(jī)制將帶來醫(yī)院管理模式、運(yùn)行機(jī)制的變革；理事會中引入的外部理事作為服務(wù)對象代表，零薪酬履職。

法人治理機(jī)制如何運(yùn)行？

實(shí)施法人治理機(jī)制是公立醫(yī)院改革的任務(wù)之一，也是北京市醫(yī)改方案中的重要內(nèi)容。北京市醫(yī)院管理局局長方來英說：“法人治理運(yùn)行機(jī)制是實(shí)行理事會制度、執(zhí)行院長負(fù)責(zé)制和監(jiān)事會制度，是構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，將帶來醫(yī)院管理模式、運(yùn)行機(jī)制的變革，實(shí)現(xiàn)政府為民辦醫(yī)的公益性目標(biāo)。”

法人治理機(jī)制的運(yùn)行內(nèi)容之一是建立理事會。7月5日與16日，北京市朝陽醫(yī)院與北京市友誼醫(yī)院兩家法人治理運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)醫(yī)院分別成立理事會。醫(yī)院院長擔(dān)任理事長，是醫(yī)院的法定代表。

成立理事會后，如何確認(rèn)理事會成員，理事會與原有醫(yī)院管理模式有何不同。方來英說：“理事會成立后，理事會由理事長、執(zhí)行院長、醫(yī)院內(nèi)部理事以及代表群眾利益的外部理事組成。醫(yī)院發(fā)展的決策打破了以往決策主體多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的單一結(jié)構(gòu)，理事長根據(jù)理事會意見對醫(yī)院發(fā)展作出決策，執(zhí)行院長主要落實(shí)決策內(nèi)容。”

目前朝陽醫(yī)院理事會共7人，由4名內(nèi)部理事和3名外部理事構(gòu)成；友誼醫(yī)院理事會9人，由5名內(nèi)部理事和4名外部理事構(gòu)成。

“兩家醫(yī)院的內(nèi)部理事是由理事長、執(zhí)行院長、職工代表、專家代表等組成，外部理事則有社區(qū)居民、研究機(jī)構(gòu)學(xué)者、法律從業(yè)人員，新聞界人士等各個領(lǐng)域社會人士組成。無論是內(nèi)部理事或外部理事，代表不同群體的理事建成醫(yī)院的最高決策機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了決策的民主。”方來英說。

方來英介紹，理事會代表政府和社會公共利益，理事的選撥、聘用、任命以及數(shù)量多少，由醫(yī)管局根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和醫(yī)院推薦理事人選情況確定。

據(jù)了解，理事會將執(zhí)行市醫(yī)院管理局的決定，負(fù)責(zé)醫(yī)院的改革與發(fā)展，制定醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)、人事、分配等基本管理制度，規(guī)劃醫(yī)院年度運(yùn)營目標(biāo)，按規(guī)定履行醫(yī)院重大決策、干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)的決策。

外部理事將如何履職，是否也拿醫(yī)院薪酬？

法人治理運(yùn)行機(jī)制試點(diǎn)作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，為醫(yī)院最終走向公益性提供基礎(chǔ)，而醫(yī)院的公益性體現(xiàn)最終為解決老百姓看病難、看病貴的問題。理事會中代表廣大群眾利益的外部理事將如何履職，如何更多的將群眾的意見納入到醫(yī)院的決策中也成為網(wǎng)友關(guān)注的焦點(diǎn)。

“外部理事由于是社會各界人士組成，所以他們站在不同角度反映民意，審視和監(jiān)督醫(yī)院管理運(yùn)行，成為促進(jìn)醫(yī)院完善服務(wù)質(zhì)量與機(jī)制的外部動力。”方來英說。

已經(jīng)履職一個多月的朝陽醫(yī)院外部理事呼家樓街道工委書記邢平芳對此頗有感觸，他告訴記者，擔(dān)任外部理事期間，發(fā)現(xiàn)朝陽醫(yī)院開放的抽血窗口較少，抽血室擁堵，患者等待抽血時間較長，隨后他將情況反映至理事會后，經(jīng)過有關(guān)部門調(diào)研與討論，朝陽醫(yī)院管理層在門診樓的四層大廳增設(shè)了第二抽血室。

“現(xiàn)在第二抽血室正在建設(shè)中，這次經(jīng)歷讓我感到理事會成立不是走過場，作為外部理事，群眾的代言人。壓力不小啊。”邢平芳說。

友誼醫(yī)院劉建告訴記者：“并不是所有的社會人員是否都可報(bào)名參加外部理事，當(dāng)好外部理事并不容易，不是簡單反映老百姓想法就可以，對醫(yī)院也要深入了解，才能給出有建設(shè)性的意見，真正促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，讓群眾得實(shí)惠。”

此外，有網(wǎng)友關(guān)心外部理事是否也拿醫(yī)院薪酬，對此，方來英回應(yīng)稱，外部理事作為服務(wù)對象代表，零薪酬履職。“我們主要是想盡可能保持外部理事的相對獨(dú)立，防止因拿薪酬削弱獨(dú)立性而形成醫(yī)院內(nèi)部封閉控制的局面。”

權(quán)責(zé)劃分，如何有效發(fā)揮理事會作用？

理事會成立后，理事長作為理事會法人代表負(fù)責(zé)醫(yī)院重大事項(xiàng)決策，而執(zhí)行層如何做，工作落實(shí)效果如何，也是理事長的責(zé)任，理事長與醫(yī)院執(zhí)行層二者之間權(quán)責(zé)如何處理。

對此，方來英介紹，與傳統(tǒng)院長負(fù)責(zé)制下集決策和執(zhí)行于一身的院長不同，理事會成立后理事長執(zhí)行北京市醫(yī)院管理局的決定、執(zhí)行政府方針，兼顧各方利益，統(tǒng)籌發(fā)展。而執(zhí)行院長則需要對醫(yī)院專業(yè)化、精細(xì)化管理。

“執(zhí)行院長作為執(zhí)行層的領(lǐng)頭人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施理事會決議，主持醫(yī)院運(yùn)營管理工作；擬定內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和基本管理制度，制定具體規(guī)章；建議理事會聘任或解聘副院長，決定聘任或解聘管理權(quán)限內(nèi)的工作人員；按醫(yī)院基本管理制度的規(guī)定行使財(cái)務(wù)審批權(quán)、考核分配權(quán)、員工獎懲權(quán)等更細(xì)致的工作。”方來英說。

友誼醫(yī)院院長劉建告訴記者：“過去，作為院長，要兼顧醫(yī)院的決策和執(zhí)行兩方面。很多時間和精力用于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和經(jīng)營管理。現(xiàn)在，作為醫(yī)院理事長，能有更多時間研究醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策。責(zé)任更明確了。”

北京市朝陽醫(yī)院的執(zhí)行院長陳勇有相同感受，他告訴記者，朝陽醫(yī)院成立理事會一個月來，工作有了明顯的變化：“以前我是既管決策又管執(zhí)行，現(xiàn)在是參與決策重在執(zhí)行。另外，作為執(zhí)行院長更需要具備職業(yè)經(jīng)理人的素質(zhì)，不僅只有醫(yī)學(xué)背景，還要懂經(jīng)濟(jì)、法律、政治和公共意識，才能滿足醫(yī)院與公眾的各方需求，對自身的要求比以前高很多。

此外，方來英介紹，傳統(tǒng)院長負(fù)責(zé)制下院長的考核任用，均由市醫(yī)院管理局直接進(jìn)行。執(zhí)行院長的任用，則是由市醫(yī)院管理局黨委提出建議人選，并向醫(yī)院理事會推薦，由理事會按照有關(guān)規(guī)定聘任和解聘。執(zhí)行院長也實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由理事會與執(zhí)行院長簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書。理事會受市醫(yī)管局委托，對執(zhí)行院長實(shí)行年度和任期績效考核，考核結(jié)果作為執(zhí)行院長工作評價、薪酬確定和職務(wù)任免的重要依據(jù)。

另據(jù)了解，醫(yī)院管理局正在監(jiān)事會。成立后將以派駐監(jiān)事組的方式入駐醫(yī)院，加強(qiáng)對醫(yī)院決策層、執(zhí)行層履職情況的檢查，加大對醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行的監(jiān)督。還將建立總會計(jì)師制度，向醫(yī)院委派總會計(jì)師；根據(jù)需要委托中介機(jī)構(gòu)審計(jì)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)告，維護(hù)政府出資人和患者合法權(quán)益；充分發(fā)揮職工代表大會的作用，健全民主決策和內(nèi)部監(jiān)督制度等。

“法人治理運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)藥分開改革不同的是不可能立竿見影，老百姓不會立刻感受此項(xiàng)試點(diǎn)工作帶來的實(shí)惠，但在此機(jī)制實(shí)施過程中，醫(yī)院的規(guī)范性、開放性、公益性會逐步實(shí)現(xiàn)。”方來英說。（記者 李瑩）實(shí)習(xí)編輯：魏晉