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護(hù)士在照料產(chǎn)子后的“胖媽”。 張靜 朱鼎兆 攝

30歲宿遷女子陳娟(化名)小時(shí)候就比較貪吃，婚后首次懷孕就達(dá)320斤重，第二次懷孕臨產(chǎn)時(shí)體重更是超過340斤，是個(gè)不折不扣的“胖媽”。醫(yī)生考慮她太胖，擔(dān)心對(duì)其進(jìn)行局部麻醉時(shí)麻醉針穿刺困難。8月1日，淮安市婦幼保健院醫(yī)生只好在對(duì)其全麻的情況下給其剖腹，產(chǎn)下了一個(gè)10斤重的男嬰。目前母子生命體征平穩(wěn)。

第一次剖腹產(chǎn)

醫(yī)生就勸她別再懷孕了

7年后體重不降反升，多種并發(fā)癥讓手術(shù)難上加難

昨天上午，在淮安市婦幼保健院，記者注意到，陳娟的身體差不多將整張病床“覆蓋”了，也許是因?yàn)樯聿奶值脑颍俅巫鰦寢尩年惥昕吹接浾唢@得有些“悶悶不樂”，也不愿與記者過多交談，尤其是提及她340斤的體重。

據(jù)為陳娟做剖腹產(chǎn)手術(shù)的該院產(chǎn)科李曉瓊主任醫(yī)師介紹，30歲的陳娟已是第二次懷孕。7年前，該產(chǎn)婦也是在淮安市婦幼保健院剖腹產(chǎn)下了一個(gè)孩子。當(dāng)時(shí)，她的體重是320斤。由于她體重過重，醫(yī)生當(dāng)時(shí)曾提醒她最好不要再懷孕了，而且必須減肥。沒想到，七年后陳娟再次懷孕，體重非但沒有減輕反而增至340斤，這樣的體重不但在生產(chǎn)時(shí)會(huì)帶來危險(xiǎn)，而且也增加了手術(shù)難度。在陳娟入院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)她不但患肥胖癥，還有妊娠合并貧血伴有疤痕子宮的癥狀。后經(jīng)過與其家人溝通，最終決定為陳娟實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

李曉瓊主任醫(yī)師告訴記者，對(duì)于醫(yī)生來說，為普通產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)司空見慣，但當(dāng)面對(duì)體重超340斤的陳娟時(shí)，都覺得這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)和難度都很大的手術(shù)。

第二次

剖腹產(chǎn)

跟死神只隔一層窗戶紙

麻醉手術(shù)就做了一個(gè)多小時(shí)，終于產(chǎn)下健康男嬰

據(jù)李曉瓊主任醫(yī)師介紹，到產(chǎn)房后，如何讓產(chǎn)婦上手術(shù)床就是件很頭疼的事，一般產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的幫助下可以輕松由推床移動(dòng)到手術(shù)床上，有的由兩名醫(yī)護(hù)人員抬上手術(shù)床，但體重超乎常人的陳娟不行。由于她肥胖的身材，產(chǎn)前肚子劇烈的疼痛，在四五名醫(yī)護(hù)人員的幫助下，才將她抬上了手術(shù)床。但是，一系列的問題接踵而至：她皮下組織到骨頭的部分有十二三厘米，麻醉針無法穿透，所以不能對(duì)其進(jìn)行局部麻醉；因肥胖、炎癥及腹腔粘連等因素，陳娟術(shù)中可能發(fā)生宮縮乏力性出血，并有損傷、切除鄰近器官或組織的可能；而且她腹部脂肪較厚，加上貧血，術(shù)后極易發(fā)生切口愈合不良、脂肪液化、感染等問題。

“不能局部麻醉，我們只好為她進(jìn)行全麻。”李曉瓊主任醫(yī)師告訴記者，產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)過程中進(jìn)行全麻時(shí)，產(chǎn)婦是不能自主呼吸的，要通過氣管插管來呼吸，在這種情況下，時(shí)間長(zhǎng)了胎兒有可能窒息，很危險(xiǎn)。所以，在對(duì)陳娟進(jìn)行全麻剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，該院產(chǎn)科不但增加了一倍的人手，而且內(nèi)科和新生兒科醫(yī)生也守在手術(shù)室，以防萬一。在醫(yī)護(hù)人員共同努力下，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的麻醉、1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，產(chǎn)婦終于成功剖腹產(chǎn)下一個(gè)10斤重的健康男嬰。

據(jù)該院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)蔣玉梅介紹，像陳娟這樣的超重產(chǎn)婦在術(shù)后的護(hù)理也不同于一般產(chǎn)婦，打針時(shí)血管很難找，平時(shí)都是護(hù)士長(zhǎng)親自上陣。皮膚護(hù)理更是不敢怠慢，因?yàn)橹径唷Ⅲw重重、皮膚薄等都是褥瘡的高發(fā)因素，術(shù)后她們要定時(shí)給她翻身，而產(chǎn)婦在一張普通的1米多點(diǎn)的病床上躺著翻身相當(dāng)困難，真怕一不小心，從床上掉下來。術(shù)后的防血栓更不提了，為防止血栓形成，她們每天都要給她按摩雙腿……

■產(chǎn)科醫(yī)生

孕婦超重不僅分娩難

對(duì)胎兒成長(zhǎng)也不利

“340斤重孕婦平安產(chǎn)子在醫(yī)院建院史上還是第一例，而且還是第二次剖腹產(chǎn)子。”據(jù)李曉瓊主任醫(yī)師介紹，在懷孕期間，孕婦體重肯定會(huì)增長(zhǎng)，但孕前就過度肥胖，孕后更加肥胖，不僅影響體內(nèi)寶寶的健康，更加傷害孕婦自己的身體。對(duì)孕婦而言，超重的“準(zhǔn)媽媽”患上妊娠并發(fā)癥幾率比正常“準(zhǔn)媽媽”高得多，這些并發(fā)癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。此外，超重“準(zhǔn)媽媽”由于分娩巨大兒幾率增加，導(dǎo)致難產(chǎn)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加，加重了產(chǎn)婦的損傷，且易導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。

而對(duì)于體內(nèi)的胎兒來說，因?yàn)殡y產(chǎn)，胎兒產(chǎn)傷發(fā)病率增高，這些疾病包括顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。

實(shí)習(xí)生 孫寧 通訊員 張靜 王文婷 本報(bào)記者 朱鼎兆

來源：揚(yáng)子晚報(bào)  編輯：段若蘭